Tìm Hiểu Về Phẫu Thuật Nội Soi Làm Hậu Môn Nhân Tạo Tại Bệnh Viện 103

Xem 1,287

Cập nhật thông tin chi tiết về Tìm Hiểu Về Phẫu Thuật Nội Soi Làm Hậu Môn Nhân Tạo Tại Bệnh Viện 103 mới nhất ngày 12/04/2021 trên website Japanudon.com. Hy vọng nội dung bài viết sẽ đáp ứng được nhu cầu của bạn, chúng tôi sẽ thường xuyên cập nhật mới nội dung để bạn nhận được thông tin nhanh chóng và chính xác nhất. Cho đến thời điểm hiện tại, bài viết này đã đạt được 1,287 lượt xem.

--- Bài mới hơn ---

  • Tìm Hiểu Về Phẫu Thuật Nội Soi Làm Hậu Môn Nhân Tạo Tại Bệnh Viện 175
  • Khô Mực Làm Gì Ngon Nhất
  • Thân Cua Tuyết Làm Gì Ngon 03/2021
  • 7 Cách Làm Salad Trộn Dầu Mè Bổ Dưỡng Thơm Ngon Chuẩn Nhà Hàng
  • 10 Loại Bánh Dễ Làm Không Cần Lò Nướng
  • – Hậu môn nhân tạo là một chỗ mở ở hồi tràng hay đ ại tràng trên thành bụng (tạm thời hay vĩnh vi ễn). Phân di chuyển trong lòng ruột qua chỗ mở này và thoát ra ngoài vào một túi gắn ở thành bụng. Các lỗ thoát này không có van hoặc cơ nên không th ể kiểm soát của phân ra ngoài. – Tác động lớn nhất của hậu môn nhân tạo đối với người bệnh là ảnh hưởng về tâm lý. Người bệnh thường lo lắng về việc có thể tiếp tục sinh hoạt và làm việc bình thường hay không, có bị xa lánh vì mùi hôi từ hậu môn nhân tạo. Bởi vậy, khi cần thiết phải làm hậu môn nhân tạo người bệnh phải được tư vấn về tâm lý trước và sau phẫu thuật để có thể sinh hoạt bình thường sau khi đi ều trị. – Về mặt kỹ thuật đây không ph ải là phẫu thuật phức tạp nhưng không đư ợc coi là phẫu thuật nhỏ, vì thường được làm trên những người bệnh có thể trạng kém, ung thư giai đo ạn cuối suy kiệt hay mổ cấp cứu.

    I. ĐẠI CƯƠNG

    – Hậu môn nhân tạo là một chỗ mở ở hồi tràng hay đ ại tràng trên thành bụng

    (tạm thời hay vĩnh vi ễn). Phân di chuyển trong lòng ruột qua chỗ mở này và

    thoát ra ngoài vào một túi gắn ở thành bụng. Các lỗ thoát này không có van hoặc

    cơ nên không th ể kiểm soát của phân ra ngoài.

    – Tác động lớn nhất của hậu môn nhân tạo đối với người bệnh là ảnh hưởng

    về tâm lý. Người bệnh thường lo lắng về việc có thể tiếp tục sinh hoạt và làm

    việc bình thường hay không, có bị xa lánh vì mùi hôi từ hậu môn nhân tạo. Bởi

    vậy, khi cần thiết phải làm hậu môn nhân tạo người bệnh phải được tư vấn về

    tâm lý trước và sau phẫu thuật để có thể sinh hoạt bình thường sau khi đi ều trị.

    – Về mặt kỹ thuật đây không ph ải là phẫu thuật phức tạp nhưng không đư ợc

    coi là phẫu thuật nhỏ, vì thường được làm trên những người bệnh có thể trạng

    kém, ung thư giai đo ạn cuối suy kiệt hay mổ cấp cứu.

    II. CHỈ ĐỊNH

    Hậu môn nhân tạo được chỉ định trong một số trường hợp:

    – Ung thư đại tràng đến muộn trong giai đo ạn trễ không còn khả năng cắt bỏ

    – Viêm loét nặng, trực tràng chảy máu

    – Bệnh túi thừa đại tràng

    – Rò trực tràng âm đ ạo hay dò trực tràng bàng quang

    – chấn thương

    – Rò hậu môn phức tạp xuyên cơ th ắt

    – Làm hậu môn nhân tạo để bảo vệ miếng nối

    – Các rối loạn chức năng khác

    III.CHỐNG CHỈ ĐỊNH

    Không có chống chỉ định làm hậu môn nhân tạo trong tắc ruột và ung thư

    đại trực tràng.

    IV. CHUẨN BỊ

    1. Người thực hiện quy trình kỹ thuật: là phẫu thuật viên chuyên khoa ngoại

    tiêu hoá. HƯỚNG DẪN 574

    2. Phương tiện: giàn phẫu thuật nội soi và các dụng cụ nội soi, bộ đồ trung

    phẫu mổ hở.

    3. Người bệnh:

    Trước mổ cần làm các xét nghiệm cơ bản và thăm dò đ ể đánh giá tình tr ạng

    hô hấp và tim mạch cũng như m ức độ tắc ruột của người bệnh. Người bệnh cần

    được nhịn ăn 6 gi ờ trước phẫu thuật.

    4. Hồ sơ bệnh án:

    Hoàn thành các thủ tục hành chính theo quy đ ịnh: bệnh án chi tiết, biên bản

    hội chẩn, biên bản khám trước khi gây mê, giấy cam đoan đ ồng ý phẫu thuật.

    V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

    1. Kiểm tra hồ sơ: biên bản hội chẩn, cam kết phẫu thuật, biên bản duyệt mổ,

    biên bản khám tiền phẫu và tiền mê.

    2. Kiểm tra người bệnh: đúng người bệnh.

    3. Thực hiện kỹ thuật:

    Biện pháp vô cảm: Mê nội khí quản.

    Tư thế người bệnh:

    Người bệnh nằm ngửa, hai tay khép. Nếu làm hậu môn nhân tạo đại tràng

    xuống thì dàn nội soi đặt bên trái, phẫu thuật viên đứng bên phải. Nếu làm hậu

    môn nhân tạo đại tràng lên hay hồi tràng thì dàn nội soi đặt bên phải, phẫu thuật

    viên đứng bên trái.

    Kỹ thuật:

    – Đặt troca 10mm dư ới rốn, bơm hơi ổ bụng với áp lực 12 mmHg, quan sát

    toàn bộ ổ bụng, đánh giá tình tr ạng u xâm lấn và các tạng lân cận, sau đó xác

    định vị trí đoạn ruột cần đưa ra đ ể làm hậu môn nhân tạo. Sau khi xác đ ịnh đoạn

    ruột đưa ra làm hậu môn nhân tạo dùng panh cặp vào đoạn ruột để cố định.

    – Người phụ cắt bỏ một phần da hình tròn, đư ờng kính 2,5cm rạch dọc đến

    lớp cân. Không nên cắt bỏ mô mỡ vì đây sẽ là mô đệm cho hậu môn nhân tạo.

    Rạch lớp cân chéo ngoài sau khi tách các sợi cơ sang hai bên, rạch tiếp lá cân

    sau. Khi đến phúc mạc thành sẽ là phúc mạc cẩn thận nông thành bụng bằng các

    ngón tay để tạo đường hầm. Nếu đại tràng không giãn, đư ờng hầm có kích cỡ

    đút lọt hai ngón tay là vừa. Dùng Babcock đ ể đưa đoạn đại tràng ra khỏi thành HƯỚNG DẪN 575

    bụng. Đầu tận của đại tràng được đưa ra kh ỏi thành bụng khoảng 2cm. Khâu cố

    định đại tràng vào cân thành bụng bằng bốn mũi khâu ở bốn góc với chỉ tiêu 2.0.

    – Tiếp tục khâu cố định đại tràng vào thành bụng bằng các mũi khâu r ời sao

    cho phần đại tràng nhô lên khỏi thành bụng khoảng 0,5-1 cm.

    – Kỹ thuật làm hậu môn nhân tạo hồi tràng tương t ự như trên.

    VI. THEO DÕI

    Thời kỳ hậu phẫu:

    – Trong 24 giờ đầu: Theo dõi tình trạng toàn thân, tri giác, đo m ạch, nhiệt độ,

    huyết áp, nhịp thở. Truyền dịch, dùng kháng sinh, thuốc giảm đau,… theo ch ỉ

    định ghi trong bệnh án.

    – Những ngày sau: Truyền dịch, dùng kháng sinh,…theo y l ệnh trong hồ sơ,

    theo dõi lưu thông ru ột, khi có trung tiện cho ăn nh ẹ cháo, sữa. Theo dõi tình

    trạng ổ bụng, vết mổ, toàn thân, cho ngư ời bệnh vận động sớm. Phát hiện và xử

    trí các biến chứng do bệnh, do phẫu thuật, do cơ đ ịa,…

    Sau thời kỳ hậu phẫu

    Người bệnh thường diễn biến thuận lợi: ăn uống được, lưu thông ru ột tốt.

    Tuy nhiên trong giai đo ạn này có thể có các biến chứng do bệnh ung thư ti ếp tục

    tiến triển gây đau, ăn u ống kém, sút cân hay khối u vỡ, chảy máu, di căn xa,…

    Đối với các người bệnh mắc bệnh lao, viêm không đ ặc hiệu khác cần

    chuyển tới cơ sở điều trị chuyên khoa phù hợp.

    VII. XỬ TRÍ TAI BIẾN

    1. Tắc ruột

    – Nguyên nhân:

    + Đường hầm trên thành bụng quá hẹp

    + Còn tổn thương ở đoạn đại tràng phía trên hậu môn nhân tạo

    + Hậu môn nhân tạo bị xoắn hay bị đưa ra lộn đầu

    + Thoát vị cạnh hậu môn nhân tạo

    – Xử trí: Mổ lại tuỳ tổn thương mà x ử trí

    2. Viêm tấy da quanh hậu môn nhân tạo

    – Thường xảy ra ở hậu môn nhân tạo hồi tràng.

    – Xử trí: dán túi dán đ ể hạn chế dịch chảy ra xung quanh. HƯỚNG DẪN 576

    – Chăm sóc da: rửa bằng xà phòng trung tính, lau khô thoa thuốc mỡ oxyt

    kẽm

    – Kháng sinh

    3. Áp xe quanh hậu môn nhân tạo:

    Xử trí: cắt chỉ, tách một phần miệng hậu môn nhân tạo ra khỏi mép da đ ể

    thoát mũ, thay b ăng hàng ngày.

    4. Hoại tử hậu môn nhân tạo:

    Xử trí: theo dõi nếu hậu môn nhân tạo ra phân và phần hoại tử không lan

    xuống quá lớp cân thành bụng. Mổ lại nếu nghi ngờ xoắn hậu môn nhân tạo hay

    phần hoại tử lan sâu quá lớp cân thành bụng.

    5. Hậu môn nhân tạo bị tụt và trong ổ phúc mạc:

    Xử trí: mổ lại, làm lại hậu môn nhân tạo. Nếu đến thời điểm đóng hậu môn

    nhân tạo thì đóng h ậu môn nhân tạo.

    6. Thoát vị cạnh hậu môn nhân tạo:

    Xử trí: – Khâu hẹp lại lỗ mở thành bụng

    – Khâu đính lại thành đại tràng vào thành bụng

    7. Sa hậu môn nhân tạo:

    Làm lại hậu môn nhân tạo

    --- Bài cũ hơn ---

  • Tìm Hiểu Về Dịch Vụ Phẫu Thuật Nội Soi Làm Hậu Môn Nhân Tạo
  • Sống Chung Với Hậu Môn Nhân Tạo
  • Phẫu Thuật Và Chăm Sóc Hậu Môn Nhân Tạo: Những Điều Cần Biết
  • Dây Đeo Hậu Môn Nhân Tạo
  • Chăm Sóc Hậu Môn Nhân Tạo Cho Trẻ Sơ Sinh Và Trẻ Nhỏ
  • Bạn đang xem bài viết Tìm Hiểu Về Phẫu Thuật Nội Soi Làm Hậu Môn Nhân Tạo Tại Bệnh Viện 103 trên website Japanudon.com. Hy vọng những thông tin mà chúng tôi đã chia sẻ là hữu ích với bạn. Nếu nội dung hay, ý nghĩa bạn hãy chia sẻ với bạn bè của mình và luôn theo dõi, ủng hộ chúng tôi để cập nhật những thông tin mới nhất. Chúc bạn một ngày tốt lành!